平成27年度の病院情報

平成27年度の全退院患者数は14706人。幅広い年齢層の患者さんに入院されておりますが、最も多い年齢層は70～79歳で4,304人でした。少子高齢化の時代と言われておりますが、60歳以上の患者さんの割合は69.5％となっています。当院は周産期医療に力を入れていることから、新生児の患者さんも多く、0～9歳の患者さんは5.2％を占めます。

消化器内科の対象の病気は、消化器の名の通り食べ物の通り道、食道から胃・小腸・大腸・肛門までと、さらに消化を助ける肝臓と、肝臓で作られた胆汁をためる胆嚢、消化酵素を作る膵臓など腹部の消化を助ける臓器全体です。当院では胆管結石・胆管炎、憩室性疾患、胃十二指腸潰瘍の患者さんが多いです。平均在院日数も全国値と大きな乖離はありません。

わが国の死因の第2位を占める循環器疾患は、狭心症や心筋梗塞をはじめとして弁膜症、不整脈、心不全、大動脈疾患、末梢動脈疾患など、多岐にわたります。当科ではこれらの循環器疾患の各領域の専門医が在籍しており、検査から治療そして予防に至るまで、高度な医療を堅実に行うことをモットーに診療を行っています。表の３つはいずれも重点領域である狭心症や心筋梗塞に関連する冠動脈のカテーテル検査と治療によるものです。平均在院日数は全国平均よりも短いことが示されています。

主に泌尿器領域でのがんの治療、結石治療、排尿障害および泌尿器科的緊急疾患の治療を行っています。当院では泌尿器領域でのがんの症例数が多く、県内でも有数の手術件数があります。前立腺がんの検診にも力を入れ、地域の病院とも連携し早期発見・早期治療を心がけています。前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘術は、全国有数の症例数があり平均在院日数は全国平均を上回ってます。前立腺がんのロボット手術においては従来の経腹膜アプローチ法のみでなく、腹膜外アプローチ法や拡大リンパ節郭清などをとり入れることで難易度の高い症例や高リスク症例にも対応しています。併存症を有する症例も総合病院のメリットを活かし他科と連携することで安全面に配慮した手術を行っています。

対象となる疾患は、乳腺、消化器系（食道、胃、小腸、大腸、肝臓胆道、膵臓）の良性および悪性疾患、成人の各種ヘルニア、内・外痔核、痔ろうなどの肛門疾患です。消化器がんの手術は、開腹手術はもちろん腹腔鏡下手術にも積極的に取り組んでおります。平均在院日数も全国値と大きな乖離はありません。

加齢に伴う筋力の低下、関節や脊椎の変形、骨粗しょう症などにより運動器の機能が衰えて、動けなくなる状態をロコモティブシンドローム（運動器症候群）と 言いますが、その診断、治療、予防を行う事は、高齢化が急激に進むわが国の現状において、ますます重要な事です。当科では骨折や脱臼などといった外傷だけでなく、変形性関節症や関節リウマチなどの慢性疾患もふくめほぼすべての整形外科疾患に対応致しています。急性期治療を終えたら必要に応じて回復期リハビリテーション病棟でリハビリテーションの強化・継続を行っています。そのため平均在院日数は全国値より長い傾向があります。（※急性期治療を終え回復期リハビリテーション病棟へ転棟した日数も含まれているため。）

救急疾患から頭頚部癌までのあらゆる疾患を対象としております。内科、消化器科、外科、脳神経外科、形成外科、口腔外科など他科との連携を要する方々の治療にも積極的に取り組んでおります。平均在院日数も全国値と大きな乖離はありません。

誤嚥性肺炎等の呼吸器疾患による高齢者の入院が多くみられます。これらの患者さんは、病状回復後も自立した生活が困難な場合が多く、施設への入所、転院等が必要となるケースも多く、在院日数が長くなる傾向があります。平均在院日数も全国値と大きな乖離はありません。

当科に入院する最も多い疾患は気管支炎や肺炎などの下気道感染症とそれに伴う喘息発作です。在院日数は全国平均よりやや短い傾向にあります。ご家庭の事情に配慮し、可能であれば早期に外来治療に移行しています。

外傷から高度な聴神経腫瘍にいたるまで様々な症例・手術例が多くあります。当院は急性期病院でありながら、リハビリテーション技術員が１５０名以上在籍しており、脳卒中初期から充実したリハビリテーションを行えるため、高い社会復帰率が得られております。平均在院日数が全国値より長いのは急性期病棟でも充実したリハビリテーションを行っており、リハビリテーション病院への転院が他の医療機関よりも遅めなためです。 脳卒中早期にリハビリテーション病院に転院したのち誤嚥性肺炎等を併発し容態悪化する症例が全国的に散見されますが、当院では十分なリハビリテーションの期間を確保しており、誤嚥性肺炎のリスクを低減しています。

当院で最も多い症例は、分娩による帝王切開で小児科をはじめとする他科の協力のもと安全に母児の管理を行っています。 子宮筋腫等の良性腫瘍摘出術や流産による子宮内用除去術も行っています。 ※正常分娩はDPC対象外のため、上記データには含まれません。

日本人の高齢化により、高血圧・動脈硬化性疾患の最終像としての腎不全は年々増加しています。当科のDPC病名として最も多いのも腎不全および透析関連となっています。腎不全に至る前の段階で適切な診断や治療を行うことが慢性腎臓病対策として重要です。当院ではタンパク尿などの慢性腎炎に対する腎生検も積極的に行っております。慢性腎臓病のほか急性の腎障害や電解質異常に対する診療もいたします。透析室では透析療法以外にも血液吸着療法、血漿交換療法などの各種血液浄化療法も行っており種々の疾患に対応可能です。平均在院日数は全国値より若干短い傾向にあります。

脳、脊髄、末梢神経、神経筋接合部、筋肉の病気をあつかう内科です。当院ではその中でもとくに早急に治療を要する救急疾患を中心に診療を行っています。脳梗塞、脳炎、髄膜炎、脊髄炎、ギラン・バレー症候群など、早急に治療が必要な神経救急疾患に対応しています。超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法をはじめ、免疫グロブリン大量静注療法、血漿交換療法、ステロイド治療、免疫抑制療法、適切な抗生物質の選択など最新のエビデンスに基づく医療をご提供しています。平均在院日数は全国値より長い傾向にあります。※急性期治療を終え回復期リハビリテーション病棟へ転棟した日数も含まれているためです。

糖尿病内科では糖尿病と特殊な脂質異常症を守備範囲としております。 中でも2型糖尿病の方が大半を占めます。 平均在院日数は全国値より若干長い傾向にあります。

当科の対象疾患は虚血性心疾患、弁膜症、大動脈疾患、末梢血管領域と、成人心臓血管外科全域に渡ります。また低侵襲手術に力を入れており、小開胸心臓手術、ロボット支援下手術、内視鏡支援下手術、カテーテル手術（ステントグラフト内挿術、径カテーテル大動脈弁置換術）等を駆使し、なるべく早期の退院、社会復帰を目指しています。その成果が全国平均より4～5日短い在院日数となって表れていると考えていますが、更に患者さんに優しい手術を行うべく、日々研鑽を積んでいます。

わが国の死因1位はがんですが、中でも肺がんは最も死亡者が多く国立がんセンターの死亡予測数では年間約7万7千人（2015年）となっています。 当院では積極的に検査を行い、手術不能であれば化学療法等を入院・外来で行っています。 肺炎・急性気管支炎の平均在院日数は全国値より長くなっています。

良性・悪性を問わず、血液内科全般の診断、治療を専門に行います。 中でも悪性リンパ腫に対する化学療法実施が多く、患者さんの状態に合わせた薬剤を使用しております。 平均在院日数は全国値より短い傾向にあります。

基本的にすべての癌種に対応しますが、当院では肺癌／原発不明癌などを多く担当しています。 がんに対する集学的治療は、手術・放射線治療・化学療法という3本柱を組み合わせて施行されますが、近年の腫瘍内科に求められる役割は化学療法を中心に集学的治療全体をオーガナイズすることにあると考えられます。

形成外科では外傷、先天異常、腫瘍、瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド、難治性潰瘍、機能障害を伴う美容外科的疾患（保険診療）を扱っています。 平均在院日数は全国値と大きな乖離はありません。

主に脳血管障害（脳出血・脳梗塞・脳卒中）をはじめとする脳神経疾患、骨折などの運動器に疾患のある患者さんが、急性期の治療を終わった後にリハビリを継続されるための回復期リハビリテーション病棟（50床）を担当しています。 当院では脳血管障害の急性期治療後の方が多いです。 平均在院日数は全国値より長いです。

当科では“まぶたの機能障害”の治療を積極的に行っています。 眼瞼下垂、眼瞼内反／外反症、顔面神経麻痺による眼瞼や顔面変形、眼瞼痙攣などの疾患は健康保険で対応できます。 また手術の際には見た目の美しさも十分考慮し、それぞれの患者さんに最も適した治療を心がけています。

急性膿皮症とは細菌感染による皮膚疾患で、蜂窩織炎（蜂巣炎）や丹毒が含まれます。帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化により、神経の支配領域に小水疱や神経痛が生じる疾患です。当院ではクリニカルパス使用により、平均在院日数が短くなっています。薬疹、中毒疹は薬剤などアレルギーによる皮膚疾患であり、当院の入院例は多形滲出性紅斑型が多いです。

眼科では「網膜・硝子体」における疾患、緑内障、白内障、角膜・結膜の疾患など、その診断から治療に対応しています。また内科・耳鼻いんこう科・形成外科など他科との連携をしています。平均在院日数は全国値より若干短い傾向にあります。

当院には日本がん治療認定医機構のがん治療認定医が計10名在籍しており、5大がんを中心としてそれぞれの診療科領域で幅広くがん診療を行っております。 男女ともに共通して症例数が多いのが大腸がん(結腸・直腸)・胃がん・肺がんで、他に男性では前立腺がんや口腔・咽頭がん、女性では乳がん、子宮頸がんの症例数が多い傾向にあります。 性別年齢階級別で見ると、男女ともに70歳代の症例数が多い傾向にあります。
【胃癌】
消化器内科及び外科にて診断から内視鏡治療、手術（開腹/腹腔鏡）、化学療法、末期癌の緩和ケアに至るまで、胃癌治療の全領域をカバーしています。 早期の胃癌に対しては、内視鏡治療及び腹腔鏡手術にて、低侵襲かつ十分な治療を目指し、進行胃癌に対しては、術前、術後の化学療法及び手術治療を組み合わせることで再発を防ぐ事に留意しています。
【大腸癌】
大腸がんの治療は、大腸癌研究会より「大腸癌治療ガイドライン 2014年版」（金原出版）が刊行されており、当院における大腸がん治療も基本的にこのガイドラインに則っております。 大腸癌治療ガイドラインに則り、0期は内視鏡的切除、Ⅰ期～Ⅲ期は外科的切除、Ⅳ期に関しても切除可能症例に関しては手術を考慮しています。Ⅱ期の高リスク症例、Ⅲ期の症例に対しては術後補助化学療法を積極的に行っています。Ⅳ期の非切除症例に対しても、患者さんの全身状態を考慮して化学療法を施行しています。
【乳癌】
基本的に、日本乳癌学会の専門施設であり、学会のガイドラインに沿い乳癌治療を行っています。また、乳癌専門医だけでなく、腫瘍内科医、放射線治療医、乳癌・抗癌剤・緩和の認定看護師や認定薬剤師とチームを組んで治療を行っているのが特徴です。 診断後は全身検索を行い、病気の進行度を確認し、癌の性格もあわせて総合的に評価し、患者さんにあわせた個別化治療を行っています。 治療の選択肢となる全ての治療、手術治療（再建も含め）、薬物治療、放射線治療に対応でき、積極的に臨床試験にも参加しているのも特徴です。
【肺癌】
臨床病期Ⅰ期或いはⅡ期と判断された場合は、手術療法が第一選択となります。標準手術では、がんの存在する肺葉と当該肺葉からのリンパ流路に沿ったリンパ 節の系統的な切除を行います。 しかし、医学的理由で肺葉切除が出来ない肺がんには、縮小切除（区域切除、部分切除）を行います。 術前未確診肺内腫瘤（肺がん疑い）に対しては、胸腔鏡下肺生検を行い、術中迅速病理診断の結果から肺がんであれば続けて肺がんに対する標準手術を行います。早期の小さい肺がんに対する手術の術後成績は非常に良好です。 　胸壁・大血管浸潤例に対しては他科と協力して拡大切除を行うこともあります。
【肝癌】
肝がんの存在診断を各種画像診断（造影超音波、MD-CT、MRI、EOB-MRI、血管造影など）を駆使し正確に行います。 次に、肝予備能診断は各種採 血検査、ICG検査、アシアロシンチなどを用いて行います。また、Child-Pugh分類を行い、肝細胞癌の治療アルゴリズム(日本肝臓学会編、肝癌診 療マニュアル）に則った治療を選択します。 具体的には肝切除、局所壊死療法（ラジオ波焼灼療法RFA、マイクロ波凝固療法、エタノール注入療法）、肝動脈 化学塞栓療法、持続動注化学療法、分子治療薬内服療法などを単独あるいは組み合わせて行っております。特に2012年より高度肝機能障害例に対しても、腹腔鏡下肝切除術を導入し良好な成績を得ています。

わが国の死因3位の肺炎ですが、当院でも高齢者肺炎が増加しています。軽症から重症にかけて重症になるほど平均年齢が高くなっています。高齢で合併症を有する肺炎は重症化の危険性も高く、適切な抗生剤の使用や酸素投与などの支持療法が大切となります。

当院ではI63$脳梗塞に分類される症例の割合が高く、その内約9割の患者さんが発症から3日以内に治療を受けられています。急性期脳梗塞患者さんの平均年齢は75.57歳といわゆる後期高齢者の方が多くなっています。

総胆管結石、胆嚢がん胆道狭窄・閉塞等に対して行われるものが内視鏡的胆道ステント留置術です。 内視鏡的消化管止血術は消化性潰瘍からの出血などに適用される処置です。現在は内視鏡的手技が大きく進歩し、開腹等を行わず処置が可能であり、消化器内科が積極的に行っています。

腹腔鏡によるヘルニア手術・胆嚢摘出術が多く施行されており、入院期間も6日程度で退院されています。

主に泌尿器領域でのがんの治療、結石治療、排尿障害および泌尿器科的緊急疾患の治療を行っています。当院では泌尿器領域でのがんの症例数が多く、県内でも有数の手術件数があります。前立腺がんの検診にも力を入れ、地域の病院とも連携し早期発見・早期治療を心がけています。前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘術は、全国有数の症例数があり平均在院日数は全国平均を上回ってます。前立腺がんのロボット手術においては従来の経腹膜アプローチ法のみでなく、腹膜外アプローチ法や拡大リンパ節郭清などをとり入れることで難易度の高い症例や高リスク症例にも対応しています。併存症を有する症例も総合病院のメリットを活かし他科と連携することで安全面に配慮した手術を行っています。

大腿骨骨折手術が整形外科の主な手術です。平均年齢77.5歳と高齢の方ですが、術後急性期病棟からリハビリ治療主体の回復期リハビリ病棟に転棟され多くの方が在宅退院されています。 平均術後日数が長いのは、急性期治療を終え回復期リハビリ病棟へ転棟してからの日数も含んでいるためです。

狭心症・心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術が多く、心血管疾患への対応ができていると思われます。当院には心臓血管外科もございますので、合併症等の問題が生じた際も速やかな対応が可能です。

扁桃摘出術が最多で声帯ポリープ切除、鼓室形成術と続きます。扁桃摘出術は若年者に多く施行されています。

分娩に関連する帝王切開が多くみられます。当院ではさまざまな合併症を伴ったリスクの高い帝王切開による分娩も積極的に受け入れています。 子宮全摘術は、子宮筋腫に代表される良性疾患で行われています。

水晶体再建術が大半を占めます。白内障に対する手術のため平均年齢も76.5歳と高齢の方が多いです。 当院では硝子体手術も日帰りで実施しております。

透析を行うために必要な内シャント設置術、経皮的シャント拡張術・血栓除去術が多いです。

当科の対象疾患は虚血性心疾患、弁膜症、大動脈疾患、末梢血管領域と、成人心臓血管外科全域に渡ります。また低侵襲手術に力を入れており、小開胸心臓手術、ロボット支援下手術、内視鏡支援下手術、カテーテル手術（ステントグラフト内挿術、径カテーテル大動脈弁置換術）等を駆使し、なるべく早期の退院、社会復帰を目指しています。 その成果が全国平均より4～5日短い在院日数となって表れていると考えていますが、更に患者さんに優しい手術を行うべく、日々研鑽を積んでいます。

外傷による慢性硬膜下血腫や非外傷性脳内出血に対して洗浄術や血腫除去術を行っております。 平均術後日数が長いのは、急性期治療を終え回復期リハビリ病棟へ転棟してからの日数も含んでいるためです。

腫瘍の形態や部位、患者さんの状態により、外来では行うことができない皮膚・皮下腫瘍や悪性の皮膚腫瘍切除術を行っています。

眼瞼下垂、眼瞼内反症の手術が多いです。 入院期間も約2日となっています。

当院では高齢者で嚥下機能が低下している患者さんが多く、その一部では慎重に適応を決めて胃瘻造設術を行っています。 造設術は外科医と協力して安全に試行しています。

外科同様、消化器系の治療がメインとなっております。臍ヘルニア、停留精巣なども扱っています。

厚生労働省による平成26年度（2014年度）の全国のDPC対象び病院データ集計では、全症例に対する割合は播種性血管内凝固が0.17％、敗血症が0.56％、その他の真菌感染症が0.04％、手術・処置等の合併症が0.7％でした。 全国値と当院の数値を比べると、播種性血管内凝固（当院は0.28％）、敗血症（当院は0.89％）とともに約1.6倍、手術・処置等の合併症（当院は1.29％）で約1.8倍であることが分かります。 手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。しかし、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。 起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくように努めています。